Seguro Nacional de Salud (SNS) de
Japón
Japón es un estado insular (isla);
archipiélago de compuesto por 374.744
km² de islas y 3.091 km² de agua y conformado por más de seis mil islas que se
extienden a lo largo de la costa asiática este del océano Pacífico y en los
archipiélagos de Ryukyu, Izu y Ogasawara.39 Según el censo de 2005 tiene 127,55
millones de habitantes. Su religión es el sincretismo. Su idioma es el japonés
y su capital es Tokio.
El sistema del seguro nacional de
salud (SNS) se sostiene gracias a aportaciones de cuotas (primas) por parte de
sus afiliados sanos, que permite que esté listo de ser atendidos en caso de
enfermedad o lesión. Este ayuda a sus asegurados a pagar los cotos médicos y mantener
un estilo de vida saludable.
Copago (pago de los gastos médicos que le
corresponden a los afiliados)
Niños en
edad preescolar (20%)
Niños en
edad escolar hasta adultos de 69 años de edad (30%)
Adultos de
70 a 74 años de edad (El porcentaje de copago que se escribe en su Certificado
de Ancianidad del Seguro de Salud).
Todo
ciudadano y residente japonés pueden inscribirse al SNS, a menos de que tengan
75 años de edad o más, reciban un seguro médico por parte de su empleador o
reciban asistencia pública (sistema de seguro de salud para toda la nación).
·
Para afiliarse al SNS, cada grupo
familiar presenta una sola solicitud de
afiliación. La cabeza del grupo familiar presenta esta solicitud.
·
Si bien el grupo familiar presenta una
sola solicitud de afiliación al SNS, cada miembro de este grupo queda asegurado
individualmente, recibiendo cada uno su propia credencial del SNS.
·
Los residentes a quienes se le aplique
la Ley de Registro de Residentes Básicos. Las personas cuya estadía ha sido
igual o menor a tres meses, pero que se puede probar mediante documentos
objetivos que esta estadía superará los tres meses.
·
Adultos mayores de 70 a 74 años de
edad recibirá la "credencial del Sistema de Asistencia Médica de Larga
Duración" en su municipalidad o
población.
La
afiliación al SNS se acaba cuando tiene derecho a acceder al Sistema de
asistencia médica de larga duración, cuando comience una afiliación en otro
sistema de seguro médico, Cuando pase a ser un miembro dependiente de un grupo
familiar afiliado a otro sistema de seguro médico, al fallecer, cuando comience
a recibir asistencia pública, cuando los hijos se muden por su educación Cuándo
su credencial del SNS se pierda o se torne ilegible, cuándo se accede al Sistema Médico para
Jubilados.
Aportación de cuotas
Sistema
y aportación de cuotas del SNS: El SNS es un sistema de apoyo, permitiendo recibir
tratamiento médico por una fracción de su costo total. Junto con el subsidio
económico por parte del gobierno nacional,
la aportación de cuotas por parte de sus afiliados, provee una fuente de
financiamiento para mantener al SNS en operación.
Aportación
de cuotas por parte de los afiliados
Ø Los
afiliados hasta los 39 años de edad pagan únicamente la cuota la cual incluye
una contribución para atención médica y una para el Sistema de Seguro de Salud
para Personas de la Tercera Edad
Ø Los
afiliados de entre 40 y 64 años de edad pagan una cuota única, la cual incluye
una contribución para atención médica, una contribución para el Sistema de
Seguro de Salud para Personas de la Tercera Edad, y una contribución para el
Sistema de Seguro de Cuidados de Larga Duración.
Ø los
afiliados entre los 65 y 74 años de edad pagan la cuota, que incluye una contribución
para atención médica y una contribución para el Sistema de Seguro de Salud para
Personas de la Tercera Edad. La prima del Sistema de Seguro de Cuidados de
Larga Duración se deduce generalmente de la pensión del afiliado.
o
Los recibos para el pago de cuotas del
SNS se le envían a la cabeza del grupo familiar. Incluso si la cabeza no está
afiliada al SNS, sino al sistema de seguro médico de su empleador, aun así será
responsable del pago de las cuotas de aquellos miembros del grupo familiar que
sí estén afiliados al SNS.
o
La cuota del SNS se determina en
combinación con la ciudad o población: Uniforme, calculado el número de
miembros del grupo familiar. Equitativo, Calculado el monto por grupo familiar.
Por ingreso, Calculado el ingreso del afiliado. Por valor neto, Calculado el
patrimonio del afiliado.
Prestaciones del SNS
En caso de
enfermedad o lesión, Tratamiento médico a entre el 10 y 30% del
costo original.
En caso de
recibir tratamiento por parte de un proveedor de atención médica, que no acepta
al SNS. En caso de haber gastos por hospitalización, o transporte de un
paciente crítico. Después de pagar el monto total, el afiliado solicita la restitución
de los gastos médicos incurridos.
En caso de
dar a luz, de embarazo de 85 días y perdida del bebé. Prestación de
alumbramiento y guardería
En caso de
fallecimiento, gastos funerarios
Los
afiliados al SNS hospitalizados pagan solamente los copagos estándar para
comidas de hospital.
Los
afiliados al SNS de 65 años de edad o mayores, hospitalizados, pagan solamente
los copagos estándar para gastos de hospitalización
El sistema de copagos combinados para los costes médicos y asistenciales
de larga duración está destinado a grupos familiares que tienen copagos tanto
para el SNS
o
Sistema
Médico para Jubilados
Las
personas menores de 65 años que se han jubilado y reciben pensiones como
miembros del SNS recibirán tratamiento, junto con las familias. El sistema médico
para jubilados se le aplica desde el día en que tenga derecho a recibir una
pensión.
o
Sistema
de Asistencia Médica de Larga Duración
Los
afiliados con 75 años o más, los afiliados entre 65 y 74 con determinadas
discapacidades recibirán asistencia médica bajo el Sistema de Asistencia Médica
de Larga Duración.
o
Sistema
de Seguro de Cuidados de Larga Duración
A los 40
años de edad, los afiliados al SNS son inscritos al Sistema de Seguro de
Cuidados
de Larga Duración (SCLD). Este sistema les proporciona la necesidad de cuidados
de larga duración, los servicios de asistencia prolongada que requieran. Los
afiliados al SCLD se clasifican como asegurados de Tipo 1 (afiliados de 65 años
de edad o mayores que viven en una ciudad o pueblo) o Tipo 2 (afiliados de
entre 40 y 64 años de edad que cuentan con seguro médico)
o
Servicios
de Bienestar para Discapacidades
La Ley de
auto-apoyo para personas con discapacidades se creó con el fin de normalizar el
sistema en el que los discapacitados utilizan los servicios de bienestar para
discapacitados y para fomentar este sistema. Tiene como objetivo garantizar que
las personas discapacitadas puedan acceder a los servicios que necesitan. Asistencia
domiciliaria con graves discapacidades, asistencia para la formación laboral,
hogares de grupo
o
Lesiones por Accidentes de Tránsito y
Otros Incidentes
o
Realización de exámenes médicos
especializados y consejos médicos enfocados en la prevención del síndrome
metabólico y otras enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
o
Medicamentos
genéricos
Hace referencia a los medicamentos económicos que se producen y
venden cuando caduca su patente de medicamento nuevo. El uso de medicamentos
genéricos puede ayudar a reducir los costos de sus medicamentos.
Dayana Cruz
Laura Cañas
Ana Giraldo
Paula Angarita
Daniela Contreras
